L’échographie thoracique complète l’examen clinique traditionnel (inspection, palpation, auscultation et percussion) en ajoutant une nouvelle dimension : l’insonation. Cette technique permet de mieux détecter les problèmes, notamment chez les patients atteints d’insuffisance cardiaque chronique.
Par exemple, une étude a révélé que l’examen clinique classique seul ne détectait pas toujours les pressions élevées dans les capillaires pulmonaires (seulement 58% de sensibilité). De même, la radiographie thoracique ne détecte correctement l’œdème pulmonaire que dans 73% des cas. Cependant, lorsqu’on ajoute l’échographie thoracique, cette sensibilité passe à 88%.
L’échographie au point d’intervention (EPI), permet également d’étudier la congestion dans différents contextes médicaux, comme l’insuffisance rénale aiguë, la transplantation rénale ou la dialyse. Les résultats obtenus avec l’EPI peuvent être comparés à d’autres indicateurs, tels que des scores cliniques, des biomarqueurs ou l’impédancemétrie.
Enfin, l’EPI est utile pour identifier la congestion subclinique, c’est-à-dire chez les patients qui présentent des signes de congestion sans avoir de symptômes. Cette détection précoce peut aider à améliorer la prise en charge et le pronostic de ces patients.
Sources
- Narula J, Chandrashekhar Y, Braunwald E. Il est temps d’ajouter un cinquième pilier à l’examen physique au chevet du patient : l’inspection, la palpation, la percussion, l’auscultation et l’intonation. JAMA Cardiol 2018;3:346–50.
- Stevenson LW, Perloff JK. La fiabilité limitée des signes physiques pour estimer l’hémodynamique dans l’insuffisance cardiaque chronique. JAMA 1989;261:884–8.
- Gueule SUIS, et al. Précision diagnostique du Point-of-Care échographie pulmonaire et radiographie thoracique chez les adultes présentant des symptômes évocateurs d’une insuffisance cardiaque aiguë décompensée : revue systématique et méta-analyse. Ouverture du réseau JAMA 2019;2:e190703.
- De la Espriella R, et al. Évaluation et traitement de la congestion en cas d’insuffisance cardiaque : une vision clinique et physiopathologique. Néphrologie 42:145–62.
- Rivas-Lasarte M, et al. Prévalence et impact pronostique de la congestion pulmonaire subclinique à la sortie de l’hôpital chez les patients atteints d’insuffisance cardiaque aiguë. Insuffisance cardiaque ESC 2020;7:2621–8.
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