{"id":25222,"date":"2025-03-25T15:36:14","date_gmt":"2025-03-25T15:36:14","guid":{"rendered":"https:\/\/takayama-site.com\/echographie\/?p=25222"},"modified":"2025-04-15T09:55:53","modified_gmt":"2025-04-15T09:55:53","slug":"defaillance-respiratoire-aigue-et-echographie-le-blue-protocol-echographie-pulmonaire-et-veineuse-par-le-dr-daniel-lichtenstein","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/takayama-site.com\/echographie\/defaillance-respiratoire-aigue-et-echographie-le-blue-protocol-echographie-pulmonaire-et-veineuse-par-le-dr-daniel-lichtenstein\/","title":{"rendered":"D\u00e9faillance respiratoire aigu\u00eb et \u00e9chographie: le BLUE-protocol (\u00e9chographie pulmonaire et veineuse) par le Dr. Daniel Lichtenstein"},"content":{"rendered":"\t\t
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Le BLUE-protocol<\/strong> est une approche diagnostique \u00e9chographique de la d\u00e9faillance respiratoire consid\u00e9rant poumons et veines. Une machine simple, une sonde universelle microconvexe sont ad\u00e9quates. Il y a huit profils.<\/p>

Le profil-A<\/strong><\/p>

Se d\u00e9finit par un glissement pleural ant\u00e9rieur associ\u00e9 \u00e0 des lignes A pr\u00e9dominantes. C\u2019est en fait un pr\u00e9-profil, se d\u00e9veloppant en trois profils.<\/p>

Le profil-A (vu dans 95% de cas d\u2019embolie pulmonaire) associ\u00e9 \u00e0 une thrombose veineuse, profil A-DVT<\/strong>, est sp\u00e9cifique \u00e0 99% de l\u2019embolie pulmonaire.<\/p>

Le profil A-V-PLAPS<\/strong>, profil A sans thrombose veineuse mais avec syndrome pleural et\/ou alv\u00e9olaire post\u00e9rolat\u00e9ral (PLAPS) sugg\u00e8re la pneumonie en premier.<\/p>

Le profil-A sans thrombose veineuse ni PLAPS (profil nu<\/strong>) sugg\u00e8re asthme ou BPCO.<\/p>

Le profil-B<\/strong><\/p>

Associe des fus\u00e9es pleurales harmonieusement distribu\u00e9es sur la paroi ant\u00e9rieure, avec glissement pleural, sans consolidation. Les fus\u00e9es pleurales sont >2 lignes-B en coupe petit axe costal. La ligne-B est d\u00e9finie par sept crit\u00e8res, quatre constants: un artefact queue de com\u00e8te; naissant de la ligne pleurale; bougeant de concert avec le glissement pleural (quand il est pr\u00e9sent); long (longueur infinie). Trois quasi-constants: bien d\u00e9fini; effa\u00e7ant les lignes A; hyper\u00e9chog\u00e8ne.<\/p>

Le BLUE-protocol est fait durant la dyspn\u00e9e, pas apr\u00e8s. Ainsi d\u00e9fini, le profil-B est sensible \u00e0 97% et sp\u00e9cifique \u00e0 95% pour l\u2019OAP h\u00e9modynamique. L\u2019\u00e9chographie pulmonaire fait une approche directe <\/em>de l\u2019OAP h\u00e9modynamique (l\u2019\u00e9chocardiographie est faite apr\u00e8s, pour chercher une cause).<\/p>

La pneumonie<\/strong> donne 4 profils :<\/p>

Le profil-B-prime<\/strong> est un profil-B \u00e0 glissement pleural aboli.<\/p>

Le profil-C <\/strong>est la d\u00e9tection de consolidation(s) ant\u00e9rieure(s).<\/p>

Le profil A\/B<\/strong> associe des zones de fus\u00e9es et des zones de lignes A pr\u00e9dominantes. Le profil A-V-PLAPS.<\/p>

Le profil A-prime<\/strong>, constant dans le pneumothorax, d\u00e9signe simplement une aire ant\u00e9rieure avec abolition du glissement pleural associ\u00e9e \u00e0 des lignes A exclusives (un glissement pleural, une ligne B excluent le pneumothorax). Cette premi\u00e8re \u00e9tape est suivie par la recherche d\u2019un point poumon, un signe sp\u00e9cifique de pneumothorax.<\/p>

L\u2019\u00e9chocardiographie, absente de l\u2019arbre d\u00e9cisionnel, peut \u00eatre associ\u00e9e sans inconv\u00e9nient.<\/p>

Le BLUE-protocol est utilis\u00e9 dans le FALLS-protocol (diagnostic de la cause d\u2019un choc), dans le SESAME-protocol (diagnostic causal d\u2019arr\u00eat cardiaque).<\/p>

Le Dr. Daniel Lichtenstein va intervenir lors de la formation \u00ab \u00c9chographie en N\u00e9phrologie : Aide \u00e0 la Prise en Charge de l\u2019HTA et des complications de la Maladie R\u00e9nale Chronique \u00bb qui aura lieu le 25 juin et le 26 septembre 2025.<\/p>

Reference<\/a> : <\/strong>Relevance of lung ultrasound in the diagnosis of acute respiratory failure. The BLUE-protocol. Chest<\/strong> (2008) 134:117-125<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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